關于對市政協八屆二次會議第82239號提案的答復
尊敬的古金釗委員：
您提出的關于建立東營地區腦卒中救治綠色通道的提案已收悉。經商市人社局，現答復如下。
近年來，我市高度重視心腦血管疾病防控工作，2012年原市衛生局、市發改委、市人社局等22個部門印發了《東營市慢性病防治“十二五”規劃》，明確提出開展腦卒中、癌癥等早期篩查和干預。2012年，我市經過積極努力，爭取到了原衛生部、財政部重大公共衛生專項腦卒中高危人群篩查和干預試點項目。我市確定東營區為項目實施區，其所轄各鄉鎮（辦事處）為篩查點，勝利油田中心醫院為項目基地醫院負責高危患者的確診和治療，市疾控中心和東營區疾控中心負責數據統計分析和質量控制，各基層醫療衛生機構負責患者的初級篩查和隨訪管理工作。根據項目總體安排，我市自2012年6月開始，對項目區40歲以上高血壓患者進行篩查，共篩查60620人，篩查出高危患者8753人，對篩查出的高危人群進行健康教育和臨床治療。
關于您提出的以市疾控中心為牽頭科室，在全市實施有效腦卒中全面篩查的建議，我們認為非常必要。但結合我市當前經濟社會發展水平和在東營區開展的腦卒中高危人群篩查試點工作，目前還不具備全面實施的條件，主要原因是財政支出數額較大，目前無專門預算。另外通過試點情況看，腦卒中社會性篩查患者依從性差，人員難以組織，社會性成本開支較大，不如在醫院內開展機會性篩查優勢明顯。為此，在總結試點工作的基礎上，結合我市疾病譜和居民死因排序，今年我委在全市安排部署了重點慢性病院內機會性篩查，篩查病種為腦卒中、上消化道癌、肺癌、結直腸癌、心血管疾病，篩查對象為重點科室的門診和住院患者，根據患者實際情況制定個性化干預方案，分類實施健康指導、生活方式干預和醫學處置等措施。同時患者所在地基層醫療衛生機構在上級醫院指導下，將患者納入家庭醫生簽約重點人群范圍，為患者提供連續性健康管理服務。各級疾控機構指導定點醫院和基層醫療衛生機構做好篩查工作相關信息收集、整理和分析。目前，各項工作正在有序推進中。
關于您提出的建立3個腦科中心的建議。目前，我委正結合全市醫療資源布局情況，統籌規劃建設卒中中心，初步計劃是以三級醫院為主建立高級卒中中心，以二級醫院為主建立初級卒中中心，高級卒中中心作為區域內腦卒中診療及康復技術指導中心，今后將以卒中中心為龍頭，以基層篩查為依托，以協同聯動為機制，以信息化為支撐，建立各級、各類醫療衛生機構分級服務、協調聯動的預防干預、重癥救治和慢病管理網絡，實現對高危因素的全程管理以及危急重癥的早期發現、快速轉運和有效救治。目前，市人民醫院、市二院、勝利油田中心醫院均為三級醫院，符合設立高級卒中中心建設標準，下一步將根據省衛生計生委統一部署，積極推動3個高級卒中中心建設。
關于您提出借鑒市二院模式，建立卒中綠色通道建議，我們認為非常好。對此，我委專門召集相關醫療機構進行了座談交流，對院內卒中治療流程進行了梳理，市人民醫院、勝利油田中心醫院均表示要進一步規范工作流程，方便患者就醫，并于近期計劃到市二院考察學習。同時，市人民醫院計劃開通急診多模ct，為急診動脈取栓篩查提供便利條件，勝利油田中心醫院與市120急救指揮中心建立合作關系，形成腦卒中快速救治網絡，縮短院前急救時間。為進一步推動此項工作，我委也委托市卒中專業委員會開發東營市溶栓地圖，發現疑似腦卒中患者時，能第一時間轉運至溶栓定點醫院，溶栓醫院通過高效快速的卒中綠色通道對適合的患者開展靜脈溶栓，并將需要進一步取栓治療的患者運轉至上級醫院，實現院前、院內無縫銜接，最大限度贏得搶救時間，保證搶救質量。同時發揮遠程會診醫療作用，盡快與國家遠程卒中會診中心建立對接，針對疑難危重病例，通過遠程會診平臺向國家遠程卒中會診中心發起遠程會診要求，由專家提供會診意見，協同我市相關醫院共同完成診斷治療，從而提高卒中醫療救治水平。下一步我委也將結合各醫療機構現狀，認真聽取您的建議，做好相關論證，切實為患者打造便捷、快速、安全、有效的急救綠色通道。
特此答復，并衷心希望您繼續關心和支持衛生健康工作。
東營市衛生和計劃生育委員會 東營市人力資源社會保障局
2018年4月2日
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近年來，我市高度重視心腦血管疾病防控工作，2012年原市衛生局、市發改委、市人社局等22個部門印發了《東營市慢性病防治“十二五”規劃》，明確提出開展腦卒中、癌癥等早期篩查和干預。2012年，我市經過積極努力，爭取到了原衛生部、財政部重大公共衛生專項腦卒中高危人群篩查和干預試點項目。我市確定東營區為項目實施區，其所轄各鄉鎮（辦事處）為篩查點，勝利油田中心醫院為項目基地醫院負責高危患者的確診和治療，市疾控中心和東營區疾控中心負責數據統計分析和質量控制，各基層醫療衛生機構負責患者的初級篩查和隨訪管理工作。根據項目總體安排，我市自2012年6月開始，對項目區40歲以上高血壓患者進行篩查，共篩查60620人，篩查出高危患者8753人，對篩查出的高危人群進行健康教育和臨床治療。
關于您提出的以市疾控中心為牽頭科室，在全市實施有效腦卒中全面篩查的建議，我們認為非常必要。但結合我市當前經濟社會發展水平和在東營區開展的腦卒中高危人群篩查試點工作，目前還不具備全面實施的條件，主要原因是財政支出數額較大，目前無專門預算。另外通過試點情況看，腦卒中社會性篩查患者依從性差，人員難以組織，社會性成本開支較大，不如在醫院內開展機會性篩查優勢明顯。為此，在總結試點工作的基礎上，結合我市疾病譜和居民死因排序，今年我委在全市安排部署了重點慢性病院內機會性篩查，篩查病種為腦卒中、上消化道癌、肺癌、結直腸癌、心血管疾病，篩查對象為重點科室的門診和住院患者，根據患者實際情況制定個性化干預方案，分類實施健康指導、生活方式干預和醫學處置等措施。同時患者所在地基層醫療衛生機構在上級醫院指導下，將患者納入家庭醫生簽約重點人群范圍，為患者提供連續性健康管理服務。各級疾控機構指導定點醫院和基層醫療衛生機構做好篩查工作相關信息收集、整理和分析。目前，各項工作正在有序推進中。
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