近日，世界衛生組織發布第11版《國際疾病分類》(icd-11)，將游戲障礙添加到關于成癮性疾患的章節中。什么是游戲障礙?其被列為新疾病的原因是什么?我國又該如何應對?
游戲障礙需要警惕
“游戲障礙的發病率越來越高，對個人、家庭和社會都造成了嚴重損害。世衛組織將游戲障礙列為一種新疾病，是想呼吁人們更加關注這類疾病，加強對其識別、干預和預防，以減少游戲障礙的發生，降低其導致的不良影響。”中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林說。
上海市精神衛生中心黨委副書記趙敏介紹，過度游戲行為給個體帶來明顯的健康或社會職能損傷，比如體質減弱、焦慮和抑郁、注意缺陷多動障礙、人格異化、社交恐懼癥以及物質依賴等，甚至導致違法犯罪，這是icd-11納入游戲障礙的重要原因之一。游戲障礙與其他類型的行為成癮相似，具有一些特征性的神經精神癥狀，比如獎賞尋求、執行功能下降、風險決策能力受損、沖動性增高等。將游戲障礙作為新的診斷分類，有利于游戲障礙的規范化評估及診療，提高相關研究的質量，以幫助更多的人建立健康的游戲使用模式。
如何界定游戲障礙?icd-11列出了游戲障礙的診斷要點：過去12個月內持續的失控性游戲行為(包括網絡游戲、離線游戲及其他未特定游戲);游戲優先于其他一切活動，甚至成為日常生活的主題;對游戲存在心理渴求;盡管導致不良后果仍然繼續玩游戲的行為。該行為模式嚴重導致人格、家庭、社會、教育、職業及其他重要功能領域受損。其他特征包括：沉浸在游戲的虛擬世界，對游戲產生耐受性等。
“與其他精神疾病類似，游戲障礙主要依賴病史結合診斷指南進行臨床診斷。”趙敏表示，“icd-11新增游戲障礙的診斷分類，值得臨床高度關注。但現在仍然缺乏游戲障礙相關防治指南，針對游戲障礙還需要采用綜合干預。”
謹慎使用這一診斷
將游戲障礙列入精神和行為障礙，是幾年來專家經過磋商做出的決定。“使得衛生專業人員在為患者看病時更加重視該種障礙，以及有望引發更多關于預防和治療該種障礙最佳方法的研究。”世衛組織微信公眾號6月20日發文指出，期待未來，中國能為提高對于電子設備使用與健康關系的認識作出很大貢獻。中國具有世界一流的研究機制，能有效擴大科學研究基礎，為衛生領域提供關于影響和有效干預措施的證據，為公眾提供健康使用互聯網和電子設備的關鍵信息。
“目前，我國學者主要是從流行病學調查和機制探索兩方面對游戲障礙進行研究。”陸林表示，2018年發表的研究顯示，我國廣東10歲~18歲在校學生中，游戲成癮的發生率為26.5%，男性高于女性，與老師父母的關系不融洽、學業表現差等是導致青少年沉溺于網絡的主要原因。相關研究也指出，在成人和兒童中，應激、低社會支持同樣是誘導游戲成癮發生的重要因素。我國目前尚無針對游戲障礙的大規模流行病學調查，現有的研究主要集中在東部地區，并不能很好地代表我國的整體水平，亟須多地區、縱向追蹤的研究來反映我國游戲障礙的情況。
陸林介紹，借助腦影像手段開展腦科學研究是當前國際研究的大趨勢。我國學者曾經運用腦功能核磁共振成像技術，探索游戲成癮者的腦結構和功能的變化，來闡釋游戲成癮發生的腦機制。但是這些研究都是小樣本的，而且以往沒有針對游戲障礙的客觀診斷標準，不同研究之間對游戲成癮的定義的異質性較大，使得研究結果的可重復性差。
“世衛組織的這一做法是有意義的，但其是否可作為一種疾病進行診斷，不同的學者持有不同的意見。目前的診斷標準還比較主觀，有可能導致泛化診斷。”陸林認為，現有的研究證據不充分，無法提供客觀的生物學標記，不能排除游戲障礙只是其他精神心理疾病的表現，也不能預估盲目診斷后的不良社會效應。不應該只是簡單地將游戲障礙這一診斷應用于臨床，而是要在充分考慮我國國情以及排除其他疾病可能的前提下，謹慎地使用這一診斷。
陸林表示，即使給出了相應診斷，現在還缺少有效的措施進行干預，是否會導致急病亂投醫的情況、助長一些激進治療手段的出現，也是需要考慮的。“要規范游戲障礙的治療，防止不法分子打著診療的旗號給大眾帶來損害。”(記者 楊金偉)

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